ロザンのシガQ
　～第8回小学生クイズ王選手権～　
プレゼント応募フォーム

STEP1.入力画面

STEP2.確認画面

3.送信完了

※ は必須項目になります。

入力項目

お名前※

フリガナ※

年齢※

電話番号※

郵便番号※

都道府県※

住所※

ビル、マンション名等

メールアドレス※

（※携帯用メールアドレスは不可）

番組のご感想※

入力が終了しましたら入力内容確認ボタンを押し、入力内容をご確認の上、送信ボタンを押してください。
（確認画面へのボタンを押しただけでは、送信されません）このフォームにてお送りいただいた後に、確認のため、上記記載いただいたメールアドレスに自動配信メールをお送りさせていただきます。
尚、メールが届かない場合は、お手数ですが、下記までご連絡下さい。

BBCびわ湖放送　
〒520-8585　滋賀県大津市鶴の里16-1
TEL077-524-0153　FAX077-524-0167
e-mail　info@bbc-tv.co.jp

ロザンのシガQ ～第8回小学生クイズ王選手権～ プレゼント応募フォーム

ロザンのシガQ
　～第8回小学生クイズ王選手権～　
プレゼント応募フォーム